의뢰인들의 성공후기
자살사망보험금 보상청구는
<목차>
01. 가장 많이 묻는 질문 TOP 5
02. 보상청구로 제대로 보상받으려면
01.[자살사망보험금] "정말 받을 수 있는 걸까요?"
가장 많이 묻는 질문 TOP 5
Q1. 고인이 스스로 목숨을 끊었는데, 정말 보험금을 받을 수 있나요?
A. 네, '어떤 상태'에서 사망에 이르렀는지를 입증한다면 가능합니다.
가장 먼저 부딪히는 벽이자, 가장 큰 오해입니다.
많은 분들이 '자살=보험금 지급 불가'라고 생각하고 처음부터 포기하십니다. 하지만 법의 판단은 다릅니다.
물론, 대부분의 보험 약관에는 '자살 면책기간(통상 2년)'이 존재합니다.
가입 후 2년 내에 자살한 경우 보험금 지급이 거절되는 것이 일반적입니다.
하지만 면책기간이 지났음에도 보험사가 지급을 거절하는 진짜 이유는 '고의 사고'라는 주장 때문입니다.
보험은 '우연한 사고'를 보장하기에, 스스로 생명을 끊는 '고의'는 보장하지 않는다는 논리죠.
바로 여기서 전문가의 역할이 시작됩니다.
저희는 고인이 '자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태'에서 사망에 이르렀음을 입증해야 합니다.
극심한 우울증, 정신질환, 음주로 인한 심신미약 상태 등
정상적인 판단 능력이 결여된 상태에서의 선택은 법적으로 '고의'로 보지 않습니다.
즉, 보험사는 '고의'를 주장하고, 우리는 '상태'를 입증하는 싸움입니다.
Q2. 보험사가 지급을 거절하는 대표적인 이유들은 무엇인가요?
A. 보험사는 몇 가지 정형화된 논리로 지급을 거부합니다. 미리 알고 대비해야 합니다.
보험사의 부지급 통보서에 적히는 사유는 대부분 비슷합니다. 하지만 그 이면에는 복잡한 법적, 의학적 해석이 숨어있습니다.
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자살 면책기간 내 사망 |
가입 후 2년 이내에 발생한 경우로, 약관상 가장 명확한 거절 사유입니다. |
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보험금을 노린 고의 자살 주장 |
보험사는 고인이 경제적 어려움 등으로 보험금을 노리고 계획적으로 자살했다고 주장하며 지급을 거부할 수 있습니다. |
가장 흔한 분쟁 사유 중 하나입니다.
보험 가입 전, 우울증이나 공황장애 등 정신과 치료 이력,
과거 자살 시도 이력 등을 알리지 않았다면 이를 문제 삼아 계약을 해지하고 보험금 지급을 거절합니다.
추락사처럼 사고사와 자살의 경계가 모호할 경우,
보험사는 일단 자살로 추정하고 지급을 거부하는 경향이 있습니다.
이 통보를 받은 즉시, 어떻게 대응 논리를 구성하느냐가 결과를 좌우합니다.
02. 보상청구로 제대로 보상받으려면
Q3. 추락사처럼 사고인지 자살인지 애매한 경우는 어떻게 대응해야 하나요?
A. '자살이 아님'을, 혹은 '자유로운 의사결정 상태가 아니었음'을 우리가 증명해야 합니다.
추락사와 같은 불분명한 사고에서, 입증의 책임은 안타깝게도 유족 측에 있습니다.
보험사는 별다른 반증이 없는 한 자살로 간주하려 할 것입니다.
"이때 우리는 두 가지 방향으로 싸울 수 있습니다."
첫째, '사고사'임을 주장하는 것입니다.
고인의 평소 생활 태도, 지인들과의 관계, 사고 직전의 행적(CCTV, 통화내역 등), 유서의 부재, 현장의 상황 등을 종합하여 극단적인 선택을 할 이유가 전혀 없었음을 입증하는 방법입니다.
둘째, 만약 자살 정황이 있더라도 '심신미약 상태'였음을 주장하는 것입니다.
아래 Q4에서 더 자세히 설명하겠습니다.
Q4. 고인이 평소 우울증 약을 복용했고, 사고 당시 만취 상태였습니다. 이게 불리한 증거 아닌가요?
A. 아닙니다. 오히려 보험사의 '고의' 주장을 무너뜨릴 가장 강력한 무기가 될 수 있습니다.
많은 유족분들이 고인의 정신과 치료 이력이나 음주 사실이 불리하게 작용할까 봐 숨기려 하십니다.
하지만 이는 정반대입니다.
우울증, 공황장애 등 정신질환 치료 기록은 고인이 정상적인 판단을 하기 어려운 상태였다는 점을 뒷받침하는 가장 객관적인 의학적 증거입니다.
또한, 과도한 음주로 인한 블랙아웃 상태 역시 '자유로운 의사결정 능력이 없는 상태'로 인정받을 수 있는 중요한 근거가 됩니다.
혈중알코올농도 검사 결과, 처방전, 진료기록부, 주변인들의 증언 등을 통해
우리는 "고인이 명철한 정신으로 내린 결정이 아니었다"는 점을 법정에서 증명해내야 합니다.
Q5. 손해사정사는 구체적으로 어떤 도움을 줄 수 있나요?
A. 저는 다음과 같은
실질적인 조력으로 결과를 만들어냅니다.
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보험사가 내세우는 면책 조항의 허점을 파고들어 법리적으로 반박합니다. |
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고지의무 위반, 면책 기간 등 핵심 쟁점에 대해 의뢰인에게 가장 유리한 법적 논리를 구성합니다. |
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사망진단서, 경찰 조사자료, 진료기록부 등 흩어진 증거들을 법정에서 효력을 발휘하도록 체계적으로 정리하고 의미를 부여합니다. |
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보험사와의 협상부터 소송에 이르기까지, 모든 절차를 대리하며 전략적으로 대응합니다. |
수많은 사건을 처리하며
제가 깨달은 것은 단 하나입니다.
제대로 준비하고 싸운다면,
불가능해 보였던 결과도
충분히 바꿀 수 있다는 사실입니다.
이창호드림
